Gemeinschaftspraxis

Dr. Gerlach / Dr. Rimoldi

Impfdokumente

Bitte drucken Sie beide Unterlagen im Anhang aus und bringen alle Unterlagen, wie folgt:

  1. Aufklärungsbogen
  2. Anamnesebogen
  3. Einwilligungserklärung mit Unterschrift

ausgefüllt und vollständig unterschrieben zum bereits mit Ihnen vereinbarten Impftermin mit.

Bitte beachten Sie, dass die Impfung nur dann erfolgen kann, wenn alle Unterlagen vollständig bei der Anmeldung vor Ort zum geplanten Impftermin abgegeben werden.

Bitte denken Sie auch an Ihren Impfpass (sofern vorhanden) und Ihre Versichertenkarte (sofern Kasse versichert), vielen Dank!


1. Aufklärung zur COVID Impfung:

https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Materialien/Downloads-COVID-19/Aufklaerungsbogen-de.pdf?__blob=publicationFile

 

2. Einwilligung zur COVID Impfun:

https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Materialien/Downloads-COVID-19/Einwilligung-de.pdf?__blob=publicationFile

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