Gemeinschaftspraxis

Dr. Gerlach / Dr. Rimoldi

Informationen / Fragebögen

Liebe Patienten,

bitte bringen Sie zu Ihrem Termin immer Ihren aktuellen Medikamentenplan mit, sofern Sie regelmässig Medikamente einnehmen, vielen Dank!

Liegen Ihnen aktuelle Befundaufnahmen vor, bitten wir Sie uns den schriftlichen Befund (keine CD Aufnahmen oder ähnliche Dateien) mitzubringen, vielen Dank!


Weitere Unterlagen finden Sie hier: 

Anamnesebogen

Gerne können Sie vorab den Anamnesebogen ausdrucken und uns ausgefüllt zum vereinbarten Termin mitbringen, vielen Dank!

Anamnesebogen
Anamnesebogen - (DUPLEX drucken).pdf (667.01KB)
Anamnesebogen
Anamnesebogen - (DUPLEX drucken).pdf (667.01KB)

Neupatient / privatversichert

Gerne können Sie vorab das Formular ausdrucken und uns ausgefüllt zum vereinbarten Termin mitbringen, vielen Dank!

Abrechnung mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)
Abrechnung mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)

Schweigepflichtsentbindung

Gerne können Sie uns eine Schweigepflichtsentbindung zu kommen lassen, sofern eine Ihnen nahe stehende Person Auskunft erhalten soll, z.B. bei Abholung von Blutwerten, Befunden oder weitere Auskünfte an die von Ihnen genannte Person gehen soll, vielen Dank!

Schweigepflichtsentbindung
Schweigepflichtentbindungserklaerung.pdf (64.51KB)
Schweigepflichtsentbindung
Schweigepflichtentbindungserklaerung.pdf (64.51KB)
E-Mail
Anruf