Gemeinschaftspraxis

Dr. Gerlach / Dr. Rimoldi

Anmeldung zur Sportmedizinische Untersuchung über den Landessportbund RLP


Sie gehören zum Kader des Landessportbund Rheinland-Pfalz, haben eine aktuell, gültige Freigabe und möchten einen Termin zur Sportmedizinischen Untersuchung buchen:

Terminbuchung


Bitte bringen Sie alle notwendigen Unterlagen, die Kader-Freigabe vom LSB und alle weiteren Unterlagen - siehe auf dieser Seite - ausgefüllt (soweit wie möglich mit Ihren Angaben etc.) zum Termin mit, vielen Dank!

Folgende Unterlagen sind zum Termin notwendig:

Anamnesebogen

Anamnesebogen
Anamnesebogen - (DUPLEX drucken).pdf (667.01KB)
Anamnesebogen
Anamnesebogen - (DUPLEX drucken).pdf (667.01KB)

Anlage mediserv

Anlage mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)
Anlage mediserv
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)

Untersuchungsbogen

Untersuchungsbogen
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)
Untersuchungsbogen
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)


Wichtig! Bitte die Unterlagen zum Termin mitbringen und uns nicht vorab senden, vielen Dank!


E-Mail
Anruf